124家险企客岁个东说念主短期健康险赔付率中位数约38.2%

　　本报记者 冷翠华

　　见习记者 杨笑寒

　　据《证券日报》记者梳理，抑制3月5日，已有124家险企透露了2024年个东说念主短期健康险的全体抽象赔付率（以下简称“赔付率”），中位数约为38.20%。同期，65家险企的个东说念主短期健康险抽象赔付率同比有所高潮，占比约52.4%，另外59家险企的赔付率同比有所下跌。

　　受访人人暗意，从滥用者的角度和行业高质地发展的圭表来看，现时行业短期健康险的全体赔付率仍然偏低。过去，为提高健康险的普及度，普及其在人人医疗开销中的比例，险企要在产物重心侧发力，加强改换研发力度，建立更多潜在需求。

　　行业全体赔付率偏低

　　从上述124家险企类型来看，东说念主身险公司的个东说念主短期健康险赔付率全体高于财险公司。74家东说念主身险公司的个东说念主短期健康险赔付率中位数约为39.77%；50家财险公司的个东说念主短期健康险赔付率中位数约为35.36%。

　　值得防御的是，有4家险企的个东说念主短期健康险赔付率高于100%，10家险企该项数据为负数。从险企的公告看，赔付率过高的原因主如果部分险企业务范围较小调换单笔大额理赔，导致赔付率波动大；赔付率推崇为负数的原因主如果未决赔款准备金开释、部分业务退保等。

　　举例，瑞泰东说念主寿保障有限公司客岁短期健康险赔付率为289.29%。其公告透露，2024年，公司个东说念主短期健康险业务范围较小，尽管仅有1单理赔，但其再保后赔款开销较高，使得公司2024年个东说念主短期健康保障业务全体赔付率为289.29%。海保东说念主寿保障股份有限公司客岁的个东说念主短期健康险赔付率为125.53%，其公告暗意，因个别被保障东说念主赔付且个东说念主短期健康险业务范围较小，导致赔付率波动性较大。

　　鼎诚东说念主寿保障有限遭殃公司公告暗意，2024年个东说念主短期健康险抽象赔付率为负的主要原因是，该公司统计本事内再保后未决赔款准备金的开释，再保后未决赔款准备金提转差为负数，且其有余值大于再保后赔款开销，因此抽象赔付率为负数。

　　普华永说念管束研究（上海）有限公司中国金融行业管束研究联合东说念主周瑾对《证券日报》记者暗意，险企个东说念主短期健康险的赔付率受多方面身分影响，比喻，险企存量业务范围、未决赔款准备金的计提与转回、产物停售等，因此，个东说念主短期健康险的赔付率具有较大波动性。但从遥远来看，该项业务保合手70%傍边的赔付率才相比容易终了滥用者和保障公司的利益均衡，也利于行业的可合手续健康发展。从滥用者的角度和行业高质地发展的圭表来看，现时行业短期健康险的全体赔付率仍然偏低。

　　健康险支付比例仍旧较低

　　除了个东说念主短期健康险的行业全体赔付率偏低，现时，健康险在我国改换药械阛阓的支付比例也较低。业内东说念主士合计，这两个问题需要在我国健康险阛阓过去的发展中渐渐管束。

　　连年来，我国健康险阛阓合手续快速发展。国度金融监督管束总局数据透露，抑制2024年9月底，我国一共有157家保障公司开展健康保障业务，累计承保近8亿东说念主次。保障业积聚的遥远健康保障遭殃准备金超过2.3万亿元，成为客户过去医疗健康的坚实储备和保障。2024年，保障行业共获得健康险保费9774亿元，同比增长8.2%。

　　关联词，我国健康险在改换药械销售阛阓的支付比例还处在较低水平。由中国东说念主寿再保障有限遭殃公司、上海镁信健康科技集团股份有限公司连合编写的《中国改换药械多元支付白皮书（2025）》透露，2024年，改换药械阛阓范围估算金额达1620亿元，较2023年同比增长16%。其中，医保基金支付约占44%，个东说念主现款支付约占49%，贸易健康险开销约占7%。

　　究其原因，众惠财产相互保障社联系认真东说念主对《证券日报》记者暗意，贸易健康险在医疗开销中的比例较低，主要受保障深度和密度较低、保障隐敝面较窄，保障进度不及等身分影响。为了提高健康险的普及度，普及在人人医疗开销中的比例，险企要加强产物的改换研发力度，兴奋更多需求。

　　“从近几年来看，短期健康险阛阓保合手了两位数的增长。过去，跟着各家保障公司深耕健康险阛阓、医保数据赋能健康险以及联系战术的进一步赈济，短期健康险的发展后劲众多。”上述众惠财产相互保障社认真东说念主暗意。

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遭殃裁剪：张文